規制改革会議・分業公開討論

え～、前回のブログに引き続きまして、「医薬分業に関する」規制改革会議について。ちょっとツッコミどころ満載だったので、藤原ナオヤのツッコミ討論会を開催します。

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「高熱が出て冬の寒い中にわざわざ外を通って行く、こういう形式的なことに意味があるのか。国民目線で見ておかしな仕組みだ！！」

「先生、仰るとおりです。ウチの近所の開業医は院内投与なんですが、タミフルの在庫はしてないので、インフルエンザの患者さんの時だけは院外処方にするんです。患者さん、高熱で死にそうになりながらウチの薬局に来てますよ。きっと在庫を抱えるのがイヤなんだと思いますが、絶対、国民目線で見ておかしいと思います。先生もそう思いません？医師会副会長なんですから、お尻ペンペンしてやって下さい！」

「分業の目的である医師の処方に薬剤師が独立した立場から確認するということが出来ていれば、構造上の独立は関係ない。今の規制は全く患者視点に立っていない。門内薬局を認めてもいいのではないか？」

「ごもっともな意見です。ただ、今までのお医者さんの行動特性を見るに、モラルハザードが起きそうです。門内薬局にするぐらいなら、院内処方に戻した方がいいですよ。

でないと、先日のブログで書いたように癒着の温床を生むだけですよ」

「医療機関と薬局の癒着がない仕組みが担保されない限り、安易に変えてはいけない規則ではないかと考える」

「ごもっともな意見です。健康保険組合としては、健保の財政の問題があるので、そのあたりが非常に懸念されますよね。ただ、健保へ損害が行くものかどうかは別として、個人的には確実に癒着は起きると思いますよ。」

「阪大病院にはローソンもスターバックスもあるが、阪大が経営しているかというと当然そうではない」、「建前だけで病院の中にあるから経営が一緒だというのは、現在の状況を考えても実態に即していない」

「先生、相当論理に飛躍があると思います。処方発行元と処方を受ける調剤薬局だからこそ利害関係が発生しやすいと思うんです。病院内でスターバックスが営業しているからと言って、キャラメルマキアートを医局にタダで持って来い！という発想にはならないでしょう？あくまで関連業種だからこその問題なんです。」

「分業のメリットがほとんど実感できないにも関わらず医療費が増える今の日本のシステムは再考の必要がある。株式会社の参入を認め規模の経済が追及できるのにもかかわらず、真の競争環境が生まれていない。」

「医療システムの再考には同意します。でも先生、分業のメリットと医療費が増えることとは全く別問題ですよ。」

確かにここ５年くらいの数字を見ると医療費は毎年１兆円ずつ膨らんでいます。

厚生労働省の資料をご覧下さい。

「院内、門内に薬局を置くということを前提に検討してもらいたい、（癒着や誘導につながらないようにするために）院内、門内の薬局は１年ごとに変えていく」

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佐久間さん、一つ質問していいですか？

「ねぇ、バカなの！？」（失笑）

はい、まあそう言うわけで僕の結論は

１、敷地内薬局（院内、門内）にするぐらいなら、もう院内処方に戻した方がいい。理由はお医者さんの行動特性からロクなことにならないから。

２、せっかく、規制緩和委員会で検討されるなら、もっと国民の利益につながり、国民医療費を劇的に削減できる議題にした方がよい。医薬分業は一般市民にもわかりやすい議題ですが、パレートの法則から言うと重要な２０％に入っていないと思う。

今の日本の医療費削減や国民の不便さを解消するには、前回ブログで紹介した「リフィール処方」の解禁や、医師が独占業務として手放さない医療行為（利権）をパラメディカル（薬剤師、看護師、臨床検査技師、理学療法士など）に許可した方が１００倍、患者の不便や不満は解消されると思う。もちろん、膨れ上がる医療費の削減にも著効を示しますよ。

次回以降の議題にして下さいね！って絶対議題にしないだろうな～。